Principe :
La ptose mammaire est définie par un affaissement des seins associée à une distension de la peau. Le sein est trop bas et souvent déshabité dans sa partie supérieure. Une ptose survient le plus souvent après un amaigrissement important ou aux décours d’une grossesse avec allaitement.
L’intervention chirurgicale a pour but de reconcentrer et d’ascensionner la glande afin d’obtenir deux seins harmonieux joliment galbés. En cas d’insuffisance de volume, le lifting peut être associé à la mise en place une prothèse mammaire.
Projet thérapeutique :
Au cours de votre première consultation, nous déterminerons en fonction de votre physionomie et de vos désirs : l’emplacement des cicatrices, la position future des seins et la nécessité ou non d’associer une prothèse mammaire pour redonner au sein un volume suffisant.
Les cicatrices ont le plus souvent la forme d’un T inversé avec une cicatrice péri-aréolaire, une cicatrice verticale dans le galbe du sein et une cicatrice horizontale dans le pli sous-mammaire. Elles peuvent être plus limitées (méthode dite « verticale ») pour une ptose mammaire modérée.
Intervention :
L’opération de lifting des seins s’effectue sous anesthésie générale classique durant laquelle vous dormez complètement. Elle dure entre 1 et 2 heures et nécessite une hospitalisation de 24 heures.
L’intervention réalise une plastie du sein qui est ascensionné, concentré et remodelé. Il faut ensuite adapter l’enveloppe cutanée, ce qui impose de retirer la peau en excès de manière à assurer une bonne tenue et un bon galbe aux nouveaux seins. Une prothèse peut être introduite dans le même temps opératoire. Un drainage est mis en place. En fin d’intervention, un pansement modelant par bandes élastiques est confectionné.
Suites opératoires habituelles :
Après le lifting des seins, le pansement et le drainage sont retirés au bout de 24 heures. Ils sont remplacés par un pansement étanche permettant de prendre une douche et un soutien-gorge de sport assurant une bonne contention des seins. Le port de ce soutien-gorge est conseillé pendant environ un mois, nuit et jour.
Les suites opératoires d’un lifting pour ptôse sont en général peu douloureuses, ne nécessitant que des antalgiques simples. Un gonflement (œdème) et des ecchymoses (bleus) des seins ainsi qu’une gêne à l’élévation des bras sont fréquemment observés.
Vous serez revu régulièrement en consultation afin de gérer les différentes étapes postopératoires. Les fils de suture seront retirés au bout d’un mois. Un arrêt de travail de 8 à 10 jours est particulièrement recommandé ainsi qu’un arrêt des activités sportives de un à deux mois.
Le résultat esthétique définitif ne peut être apprécié qu’un an après l’intervention : la poitrine a alors le plus souvent un galbe harmonieux, symétrique ou très proche de la symétrie, et naturel.
Le sein opéré est un sein qui reste naturel et sensible, notamment aux variations hormonales et pondérales. Une grossesse ultérieure est bien évidemment possible ainsi qu’un allaitement, mais on conseille d’attendre au moins 2 ans après l’intervention.
Le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.
Complications envisageables :
- Un hématome peut nécessiter un geste d’évacuation.
- La survenue d’une infection peut nécessiter un traitement antibiotique et parfois un drainage chirurgical.
- Une nécrose de la peau ou de la glande, en fait rarement observée avec les techniques modernes, peut être responsable d’un retard de cicatrisation voire d’une perte partielle ou totale de l’aréole.
- Les accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), bien que très rares dans cette intervention, sont parmi les plus redoutables et nécessitent des mesures préventives (bas de contention, lever précoce).
- Des altérations de la sensibilité de la plaque aréolo-mamelonnaire sont possibles, mais elles se normalisent le plus souvent sous 6 à 18 mois.
- Il peut persister une asymétrie des seins qu’il s’agisse du volume, de la hauteur, de la taille ou de l’orientation des aréoles.
- Il est possible que les cicatrices aient une évolution défavorable avec la survenue de cicatrices hypertrophiques voire chéloïdes nécessitant des traitements locaux spécifiques.
Source : Dr Mathieu Piquet – Mise à jour le 15/03/17
